室速和室上速的区别？

室速和室上速的区别？

一、定义
1、室速（室性心动过速）：是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速。
2、室上速（室上性心动过速）：是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束（心脏传导系统中的一员）分叉以上的一组快速性心律失常。

二、病因
1、室速（室性心动过速）：器质性心脏病引起的室速，比如冠心病，原发性心肌病，二尖瓣脱垂，心肌炎等;无器质性心脏病性室性心动过速，比如电解质紊乱和酸碱平衡失调，*物和毒物作用，特发性室速。

2、室上速（室上性心动过速）：房速和房扑多见于器质性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺病、心瓣膜疾病等，可发生于心、胸外科手术后，也见于无明确器质性心脏病者。
三、临床表现
1、室速（室性心动过速）：患者可出现心慌、胸闷、胸痛，黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适，头或颈部发胀及跳动感。 非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24小时动态心电图中发现。
2、室上速（室上性心动过速）：大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿，在有器质性心脏病基础的患者，频率>200次/分，且持续时间较久的，可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、黑蒙、心绞痛、心力衰竭等。

脉搏细弱，听诊可闻快速、规则而匀整的心律，颈静脉搏动与心率一致。

室上性心动过速和室性心动过速怎么样鉴别？

哇，这个问题够专业的，应该请教心内科医生，我看下能说出来多少吧。室上性心动过速：突然发生和突然终止，心率达160～220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。

心电图中无预激图形出现，QRS波群呈室上性。

，节律**匀齐。室性心动过速： （室速）系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率＞100次／分连续3次以上称为室速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、*物中毒、和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。发作特点与室上速类似，心电图QRS波多数增宽畸形，可见心室夺获和心室融合波，籍此可与室上速鉴别。

室速发作时可伴严重血液动力学改变，引起低血压、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝*，因此必须及时处理。 临床表现： 1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗; 2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝*; 3.快而略不规则的心律，心率多在120－200次／分，心尖区**心音强度不等，可有**心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”; 4.基础心脏病的体征。 诊断依据： 1.具有上述症状与体征; 2.心电图表现：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期＞0.12秒，其前无固定P波，心室率140－200次／分，节律略不规则;典型的室性心动过速心电图上可见到一些P波，自成节律，其频率慢于QRS波频率，形成房室分离现象;室性心动过速偶有P波下传，夺获心室，形成“正常化”的QRS波（心室夺获）或部分夺获心室，形成室性融合波，这是判断室性心动过速最可靠的证据。

室性心动过速和室上性心动过速怎么区别？

在心电图上可以鉴别的,室性比室上性更严重一些。这要从心脏传导的概念说起,简单的说,室性的是发生在心室的,而室上性的就是发生在心房的或是房室交界区的.阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。

此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

症状：病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160—240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用*后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。

诊断方法：发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短PR征，有助于诊断。

心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。治疗：（1）发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子**咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。（2）*物治疗和预防：某些*可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用*可能有副作用。

（3）导管手术治疗：目前**的选择是射频消融术。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz的高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏*，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。与*物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常*物;与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，*作方法简便;总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。

关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的( )

【**】C【**解析由易考吧提供】室性心动过速的主要特点是QRS波群宽大畸形，节律基本整齐，可逆传心房或房室分离。室速时如无逆传而出现房室分离，室上性激动可偶尔下传激动心室，表现为心室夺获或室性融合波;室上速时P波与QRS波多有固定关系;室上速合并束支传导阻滞或室内差异性传导也会导致QRS波大于0.12s及QRS波形异常;室速时如房室逆传，P波与QRS波也表现为固定关系。

故只有C正确。